Ricostruzione Mammaria con lembo miocutaneo di retto addominale
La ricostruzione mammaria con lembo miocutaneo di retto addominale è l'opzione ricostruttiva più diffusa in chirurgia plastica. Essa consente una riduzione dell'adipe addominale in donne con grasso addominale in eccesso o con addome rilassato a seguito di una gravidanza.
Soggetti non idonei:
Questo tipo di operazione nnon è adatto a donne magre, in quanto, affinchè la ricostruzione risulti fattibile, occorre tessuto in eccesso.
Anche le fumatrici, con vasi sanguigni compromessi o più cicatrici chirurgiche sull'addome non sono soggetti idonei a questa procedura.
Procedimento:
Viene prelevata dalla metà inferiore dell'addome una porzione ellittica di pelle, grasso e muscolo. Questa viene fatta scorrere attraverso un piccolo tunnel sottocutaneo fino alla zona del seno, mantenendo attaccati, i vasi sanguigni del tessuto (in questa procedura non vengono coinvolti organi). Il tessuto viene quindi modellato in base alla forma del seno e cucito nella posizione prestabilita. Questa operazione ha una durata complessiva di 3 ore.
Per le donne sottoposte a mastectomia doppia, la ricostruzione viene eseguita in modo simile: viene prelevata un'unica porzione di tessuto dall'addome, successivamente questa viene divisa a metà e posizionata in aperture accoppiate sul torace per ottenere la migliore simmetria tra i due seni.
Anche le donne che sono state sottoposte a nodulectomia, con conseguente deformità pronunciata del seno, possono avvalersi di una ricostruzione di questo tipo, mediante il trapianto del tessuto dall'addome o dai fianchi.
Il tessuto addominale appena trasferito risulta al tatto più naturale, perché ha una consistenza del tutto simile al seno naturale. Tuttavia è probabile che la paziente non riceva stimoli da contatto perché i nervi sono stati recisi durante la rimozione del tessuto.
Simmetria
La simmetria è l'obiettivo ideale, l'impatto maggiore sulla simmetria è causato dall'aumento di peso. Con la procedura TRAM, il seno ricostruito aumenta di peso insieme al resto del corpo. Per le donne che si sottopongono a impianto protesico e aumentano di peso, il seno naturale aumenta di peso insieme al resto del corpo, ma l'impianto no.
La cosa più difficile da ottenere nelle chirurgia ricostruttiva è l'abbassamento naturale tipico del seno normale. Con il tempo, un seno naturale può abbassarsi o cedere, ma un seno ricostruito conserva il suo turgore.
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