Medicina Interna Fatebenefratelli

DIRETTORE: Brucato Antonio Luca
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STAFF: Agozzino Francesco  Bigatti Guido  Bollani Simona  Brucato Antonio Luca  Calabrò Elisa  De Falco Teresa  De Leo Giancarlo  FARACI GIOVANNI  Fasolino Cristina  Gabiati Claudia  Lunati Giulia  Magrucci Maurizio  Montori Daniela  Nivuori Mariangela  Pancrazi Massimo  Quartarone Marco  Savojardo Daniela  Trotta Lucia 

Orario di visita

Tutti i giorni :

• dalle ore 12.30 alle 13.30 e dalle ore 18.00 alle 19.30

AMBULATORI

Gli ambulatori di pneumologia, epatologia e gastroenterologia, malattie del pericardio, allergologia e immunologia clinica, vasculiti, tromboembolismo, ecografia internistica, ecocardiografia, e sarcoidosi sono localizzati al piano terra dell’edificio Ciceri, ingresso F (cortile interno con statua centrale, angolo in fondo a sinistra).

Collateralmente alle visite specialistiche i nostri ambulatori si occupano di INFUSIONE e DISPENSAZIONE DI FARMACI “BIOLOGICI”, PROSTAGLANDINE, FARMACI VARI, - nei pazienti affetti da malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD), malattie reumatiche autoimmuni e sarcoidosi, asma e orticaria, pericarditi, cirrosi epatica, interstiziopatie polmonari

Gli ambulatori di Medicina in gravidanza e Ipertensione arteriosa sono localizzati nel presidio Macedonio Melloni, in Via Macedonio Melloni n.52, ambulatori piano terra.

Tutte le specialità e le procedure ambulatoriali sono a disposizione sia dei pazienti degenti che di quelli afferenti all’ambulatorio

Ambulatorio di Pneumologia

• Visite specialistiche (prime visite e controlli) per valutazione e cure delle malattie bronco-pneumopatiche croniche (PBCO e asma)
• Prove di funzionalità respiratoria (spirometria semplice e globale) e Test di stimolazione bronchiale aspecifica
• Pletismografia
• Pneumotocografia e analisi di azoto
• Test del cammino
• Polisonnografia notturna
• BIOPSIE delle ghiandole salivari minori

 

Ambulatorio di Epatologia e Gastroenterologia

• Visite specialistiche gastroenterologiche ed epatologiche (prime visite e controlli)
• Prestazioni in regime di MAC quali paracentesi esplorativa ed evacuativa, biopsie epatiche percutanee eco-guidate, legatura elastica endoscopica di varici esofagee in profilassi primaria e secondaria del sanguinamento digestivo nel paziente cirrotico con ipertensione portale 
• Infusione e.v. e dispensazione di farmaci biologici nei pazienti affetti da malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD) 
• Terapie antivirali HCV HBV HDV
• Visite multidisciplinari finalizzate al trattamento loco-regione di lesioni focali epatiche (anche in collaborazione con gli specialisti del Presidio Sacco)
• Eritrocitoaferesi nei pazienti affetti da emocromatosi genetica e da emosiderosi secondaria; 
• Infusione di carbossimaltosio ferrico nei paziente con anemia cronica sideropenica. 
• Esecuzione di elastografia addome FIBROSCAN

Nel 2024 il numero di prestazioni ambulatoriali epatologiche/gastroenterologiche è stato circa 3000, sono state eseguite più di 400 infusioni di farmaci e circa 150 prestazioni MAC (50 biopsie epatiche, 20 sedute di legatura endoscopica di varici esofagee, 50 paracentesi, circa 30 salassi terapeutici)

Ambulatorio di Immunologia Clinica, Allergologie e Reumatologia

• Visite Allergologiche con diagnostica allergologica di I° livello e II° livello: Prick Test per aeroallergeni ed alimenti; Prick by Prick con alimenti freschi; RAST per alimenti ed inalanti; Screening per l’orticaria cronica spontanea / idiopatica , le orticarie fisiche ( es: Ice Cube-Test) e l’orticaria autoimmune (Test con siero e plasma autologo), screening per l’Angioedema ( ereditario ed acquisito)
• Allergia a Farmaci: Challenge Test a farmaci in regime di DH
• Visite immunologiche con particolare attenzione alle connettiviti ( Connettivite Indifferenziata , Lupus Eritematoso Sistemico, Artrite Reumatoide, Sindrome di Sjogren, Polimiosite/dermatomiosite, Malattia Mista del Connettivo, Sclerodermia); Uveiti idiopatiche e secondarie a patologie del sistema immunitario; Vasculiti dei piccoli e grossi vasi ( Arterite di Horton, Takayasu, EGPA, Granulomatosi con poliangioite; Malattia di Behcet, vasculite cutanea leucocitoclasica ) , Malattie Autoinfiammatorie; Immunodeficienze primitive con particolare attenzione alla IDCV ed al deficit selettivo di IgA
• Visite Reumatologiche per spondiloartropatie e patologie correlate alle IBD (Crohn e RCU)
• Capillaroscopia periungueale, PFR+DLCO , Biopsia delle ghiandole salivari minori, Punch Biopsy
• Erogazione di terapie Biologiche/Biotecnologiche ( Ambulatorio File F) in ambito allergologico ed Immuno-Reumatologico ( EGPA, Asma Bronchiale, Orticaria, Dermatite Atopica, Spondiloartropatie, Artrite Psoriasica, AR)

 

Ambulatorio di Ecografia

• Ecografie internistiche (addome/polmone/tiroide/stazioni linfonodali superficiali)
• Ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) rivolta al fegato 
• Ecocardiografia 

 

Ambulatorio del Tromboembolismo

• Visite internistiche nel paziente con tromboembolia polmonare, trombosi venosa profonda e del distretto splancnico, malattie trombotiche della coagulazione.
• Prescrizione/rinnovo di piani terapeutici e monitoraggio clinico dei farmaci anticoagulanti orali ad azione diretta (DOAC).

 

Ambulatorio POST RICOVERO

Dedicato ai paziente ricoverati che necessitano di monitoraggio dopo la dimissione.
Ambulatorio per valutazione geriatrica multidimensionale anche ai fini di invalidità
Dedicato a pazienti pluripatologici, anziani, fragili.

 

Principali ambiti di ricerca

• Malattie del pericardio
• Malattia autoimmuni del bambino e dell’adulto, in particolare  gravidanza in corso di malattie autoimmuni, soprattutto in presenza di anticorpi anti-Ro/SSA (blocco cardiaco congenito e lupus neonatale) e in sclerosi sistemica (sclerodermia) 
• Malattie  allergologiche 
• Pneumologia 
• Epatologia 
• Gastroenterologia
• Vasculiti dei grossi vasi  
• Medicina di genere 
• Fragilità e pluripatologia

Attività didattica

Il reparto è una Clinica Medica a conduzione universitaria, della Università degli Studi di Milano.
Nel triennio 2023-2025 è sede della Scuola di Specializzazione di Medicina Interna della Università di Milano.
Il Direttore, Prof. Antonio Brucato è il responsabile del corso di Clinica Medica presso il polo universitario Sacco-Vialba.
Il Direttore, coadiuvato dai suoi medici, svolge regolare attività didattica per i corsi di Clinica Medica, Semeiotica per apparati, International Medical School, corso di laurea in Scienze Infermieristiche, oltre che presso varie scuole di specializzazione (Medicina Interna, Medicina d’Urgenza, Geriatria, Nefrologia, Medicina Legale, etc).
Il reparto è regolare sede di frequenza di studenti di Medicina, sia per attività professionalizzanti, sia per elaborazione di tesi, sia per tirocinio abilitante, e sede di formazione di Medici Specializzandi in Medicina Interna, Medicina d’Urgenza, e di varie altre scuole di specializzazione della Università degli Studi di Milano.

 

Aree di eccellenza

Il reparto è centro di riferimento internazionale per lo studio e la cura delle malattie del pericardio. 
Il reparto è anche centro di riferimento per lo studio e la cura della malattie autoimmuni in gravidanza e delle vasculiti dei grossi vasi.

 

Collaborazioni nazionali e internazionali

Fra le varie si ricordano le seguenti:

• Ospedale Papa Giovanni XXIII, Bergamo 
• Università di Udine (Prof. Imazio) 
• Reumatologia, IRCCS Istituto Gaslini, Genova (dr. Gattorno) 
• Reumatologia, IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, Roma (dr.ssa Insalaco e prof. De Benedetti) 
• Reumatologia Università di Brescia (Prof.ssa Tincani e prof. Franceschini) 
• Center for the Diagnosis and Treatment of Pericardial Diseases, Section of Cardiovascular Imaging, Department of Cardiovascular Medicine, Heart, Vascular, and Thoracic Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, USA 
• Division of Cardiovascular Ultrasound, Department of Cardiovascular Medicine, Mayo Clinic, Rochester, USA 
• Pauley Heart Center, Virginia Commonwealth University, Richmond, USA. 
• McGill University, Jewish General Hospital, Canada (dr. Mardigyan) 
• Department of Cardiology, Hippokration General Hospital, Athens, Greece (dr. Lazaros) 
• Imperial College, London, UK (prof. Mason) 
• Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Mayanei Hayeshua, Medical Center, Bnei Brak, Israel (Prof. Adler) 
• Centro trapianti di fegato ospedale Niguarda
• GILP Gruppo Italiano lotta alle Pericarditi
• GILS Gruppo Italiano lotta alla Sclerodermia
• Amici del diabete
• Associazione Pro Malati “ Francesco Vozza”
• Amici contro la Sarcoidosi Italia Onlus
• ASSOCIAZIONE NAZIONALE ALFA1 Anti-tripsina
• AIFP (Associazione Italiana Febbri Periodiche)
• ALOMAR (Associazione Lombara malati reumatici)
• Gruppo Italiano LES

 

Principale casistica trattata

La degenza del reparto di Medicina accoglie per lo più persone con pluripatologia, spesso anziani e fragili. Accoglie inoltre persone con diagnosi da definire (es. febbre, dimagramento, etc.). Le diagnosi di dimissione più frequenti sono scompenso cardiaco, bronchite cronica (BPCO), Polmonite, sepsi, infezione delle vie urinarie, neoplasie, cirrosi epatica.

In maggiore dettaglio, vengono anche trattate (degenza e ambulatori):

• Malattie polmonari, quali BPCO, enfisema, interstiziopatie, asma, etc. 
• Malattie epatobiliari (epatopatie croniche su base virale, autoimmune e metabolica), loro complicanze (epatocarcinoma, ipertensione portale)
• Malattie infiammatorie croniche intestinali (rettocolite ulcerosa, malattia di Crohn), malattia dispeptica e intestinale funzionale (sindrome del colon irritabile)
• Sarcoidosi polmonare ed extrapolmonare 
• Malattie del pericardio: pericarditi acute e croniche, pericarditi ricorrenti, versamenti pericardici, pericarditi costrittive. 
• Connettiviti
• Vasculiti, es. Arterite di Horton, granulomatosi con poliangioite, granulomatosi eosinofila con poliangioite, malattia di Takayasu, etc.
• Malattie autoinfiammatorie
• Malattie tromboemboliche