BREAST UNIT (Centro di Senologia Multidisciplinare) è una struttura specializzata nella diagnosi, nella cura e nella riabilitazione psicofisica delle donne con la neoplasia mammaria al seno.
La cura e l’accompagnamento dell’intero percorso di cura sono seguiti da un team di specialisti in senologia, chirurgia plastica, oncologia, radiologia, radioterapia, fisiatria e psicologia. Le donne che si rivolgono a questi centri specializzati hanno il 18% in più di sopravvivenza al tumore al seno rispetto ai centri non specializzati, anche se solo l’8% delle donne italiane conoscono queste strutture.
La Breast unit dell'ASST Fatebenefratelli Sacco presente nei presidi ospedialieri Fatebenefratelli e Sacco, offre un servizio unico nel Sistema Sanitario Regionale: le pazienti ricevono l’esito dell’esame citologico (esame dove viene prelevato materiale da un nodulo con ago fine o da una secrezione del capezzolo) dopo solo 3 ore dalla procedura.
Ogni anno vengono eseguite oltre 3000 visite di senologia, 1500 visite di chirurgia ricostruttiva, 250 interventi senologia e 150 interventi di chirurgia plastica della mammella.
Patologie Trattate:
Cancro mammella: Il cancro della mammella, la forma di tumore più frequente nella popolazione femminile, è una malattia caratterizzata dalla presenza di cellule neoplastiche nel tessuto mammario.
Mutazione dei geni BRCA1 BRCA2: La mutazione dei geni BRCA1 e BRCA2 porta ad una predisposizione genetica del paziente allo sviluppo dei tumori alla mammella ed all'ovaio. Una parte dei tumori al seno ed all’ovaio vengono acquisite casualmente durante il corso della vita, e non vengono trasmesse alla progenie. Anche se si stima che circa il 14% dei tumori alla mammella ed il 10% dei tumori ovarici siano causati da mutazioni ricorrenti a livello del gene BRCA1 e BRCA2.
Tumori cutanei: I carcinomi basocellulari e spinocellulari si sviluppano soprattutto a livello delle parti del corpo più esposte al sole: viso, orecchie, collo, cuoio capelluto, spalle e dorso. Uno dei principali fattori di rischio è l'esposizione a raggi ultravioletti (UVA e UVB) che derivano principalmente dal sole, ma anche da lettini e lampade solari che devono quindi essere utilizzati con estrema attenzione. Sono stati identificati come fattori di rischio anche il contatto con l'arsenico e l'esposizione a radiazioni ionizzanti, alcune anomalie genetiche e un'insufficienza del sistema immunitario dovuta a precedenti terapie, a trapianti oppure all'AIDS. Inoltre, il fumo e alcuni trattamenti per la psoriasi possono aumentare il rischio di sviluppare un carcinoma spinocellulare (soprattutto a livello delle labbra nei fumatori).
LA NOSTRA BREAST UNIT:
Il tumore al seno è il tumore più diffuso nelle donne ma attualmente è sempre più curabile: l'informazione, la sensibilizzazione, le campagne di screening su tutto il territorio nazionale e la diagnosi precoce permettono di intervenire tempestivamente e favorire la guarigione dalla malattia.
Lo sviluppo delle nuove tecnologie consente l'esecuzione di esami sofisticati e precisi che garantiscono accuratezza e affidabilità della diagnosi.
Le nuove scoperte in campo medico e farmaceutico hanno introdotto l'uso di farmaci innovativi e selettivi che garantiscono cure sempre più efficaci.
Nell'ottica di questo continuo miglioramento nel settore medico-scientifico e tecnologico e considerando che la definizione di tumore al seno in realtà raggruppa un notevole numero di neoplasie diverse tra loro, è evidente che la presa in carico di una donna con questa patologia deve essere gestita da un TEAM MULTISPECIALISTICO, che la guidi durante tutte le fasi del suo percorso di diagnosi e di cura.
TEAM MULTIDISCIPLINARE:
La diagnosi di tumore può generare senso di smarrimento, rabbia, frustrazione e paura: questi sentimenti sono comuni a tutti coloro che si trovano ad affrontare questo difficile e delicato percorso.
La nostra Breast Unit è al fianco delle pazienti in ogni fase di questo cammino, lavora per loro ma soprattutto con loro per il raggiungimento dell’obiettivo comune: Il recupero del benessere fisico e psicologico della persona.
DIAGNOSI:
Le pazienti accedono alla nostra struttura per eseguire gli esami radiologici di I livello (mammografia, ecografia mammaria) in 2 modi diversi:
tramite screening regionale
per invio del MMG (Medico di Medicina Generale) o dello specialista, con prenotazione attraverso il CUP regionale
Gli esami radiologici vengono effettuati da radiologi senologi e, qualora ci fosse un "sospetto diagnostico", il Radiologo propone alla paziente l’esecuzione di esami di II livello (agobiopsia, agoaspirato, VABB, RMN, ecc.) per valutare o meno la presenza di "lesioni sospette".
LA VISITA SENOLOGICA-CHIRURGICA:
Al termine della visita, dopo aver valutato attentamente i vari esami effettuati dalla paziente è possibile, a seconda dell’istologia riscontrata:
Ricevere la proposta di intervento chirurgico;
Essere avviati ad un percorso di terapia medica pre-intervento, gestita dall’Oncologo .
La scelta terapeutica viene sempre discussa preliminarmente nella riunione multidisciplinare settimanale, e la decisione viene successivamente condivisa con la paziente.
Quando l'esito dell'esame istologico risulta negativo la paziente viene avviata ai controlli di routine (follow-up); in caso contrario, il Radiologo prenota una visita senologica-chirurgica presso l'ambulatorio di Oncologia del Presidio Ospedaliero Fatebenefratelli o del Presidio Ospedaliero Sacco, dove viene effettuata una visita da parte del Chirurgo Senologo e dall’Oncologo per la valutazione del caso clinico.
Accettato il percorso chirurgico, entro dieci giorni dalla visita senologica-chirurgica, la paziente viene contattata per effettuare gli esami del pre-ricovero.
Presso l’ASST Fatebenefratelli Sacco il pre-ricovero viene attualmente gestito da due presidi ospedalieri:
il P.O. MACEDONIO MELLONI
il P.O. LUIGI SACCO
Nel giorno concordato, la paziente è invitata a presentarsi presso il presidio scelto per l'esecuzione di:
esami ematochimici (a digiuno);
elettrocardiogramma;
radiografia del torace (a seconda dell’età e del tipo di intervento chirurgico);
visita chirurgica senologica (nella quale la paziente potrà porre al medico tutte le domande relative all'intervento e al periodo post-operatorio);
visita anestesiologica.
PRE-RICOVERO:
Accettato il percorso chirurgico, entro dieci giorni dalla visita senologica-chirurgica, la paziente viene contattata per effettuare gli esami del pre-ricovero.
Presso l’ASST Fatebenefratelli Sacco il pre-ricovero viene attualmente gestito da due presidi ospedalieri:
il P.O. MACEDONIO MELLONI
il P.O. LUIGI SACCO
Nel giorno concordato, la paziente è invitata a presentarsi presso il presidio scelto per l'esecuzione di:
esami ematochimici (a digiuno);
elettrocardiogramma;
radiografia del torace (a seconda dell’età e del tipo di intervento chirurgico);
visita chirurgica senologica (nella quale la paziente potrà porre al medico tutte le domande relative all'intervento e al periodo post-operatorio);
visita anestesiologica.
Ogni fase del pre-ricovero è pensata per
garantire alla paziente sicurezza, chiarezza informativa e un accompagnamento attento prima dell’intervento chirurgico.
INTERVENTO CHIRURGICO:
Il tipo di intervento chirurgico viene stabilito durante la prima visita senologica-chirurgica e si basa sulle caratteristiche della lesione e della sua estensione (cavo ascellare, linfonodi, bilateralità o monolateralità, presenza di mutazioni genetiche, quali BRCA1/2, etc.), sulle condizioni della paziente e sulle eventuali comorbidità.
In caso di chirurgia "ricostruttiva" il Chirurgo Senologo e il Chirurgo Plastico lavoreranno insieme in modo da garantire la migliore riuscita funzionale ed estetica dell'intervento.
l giorni di degenza ospedaliera dipendono dal tipo di operazione e variano da un giorno (Day Surgery) a pochi giorni, così come la ripresa dell'attività di routine della paziente.
Dopo l'intervento il Chirurgo Senologo concorda i controlli per la medicazione della ferita e fissa una visita presso l'ambulatorio di Oncologia del P.O. Fatebenefratelli o del P.O. Sacco e programma la visita oncologica per la consegna dell'esame istologico definitive.
L’intervento chirurgico è assicurato, di norma, entro 10-15 giorni dal pre-ricovero.
VISITA ONCOLOGICA:
L'esito dell'esame istologico è disponibile presso l'ambulatorio di Oncologia entro quindici giorni dall’intervento.
Il team multidisciplinare discuterà nuovamente il caso per stabilire il proseguimento del percorso di cura, in conformità alle linee guida, alle evidenze scientifiche e alle raccomandazioni internazionali.
In base all’esito dell’esame istologico, la paziente eseguirà esami di completamento e inquadramento (MOC, TC, PET, etc.) e verrà discussa l’eventuale somministrazione di terapia medica (terapia endocrina, terapia target, immunoterapia, chemioterapia) e/o terapia radiante.
In base ai singoli casi trattati, potranno essere programmate visite specialistiche (in ambito fisiatrico, genetico, ginecologico, etc.) di supporto alla paziente con i restanti membri del team.
INFORMAZIONI UTILI:
Per agevolare l’accettazione, si chiede gentilmente di presentarsi munite di documenti personali (Carta d’Identità, Codice Fiscale o Tessera Sanitaria), dell’impegnativa, della documentazione clinica e di eventuale documento attestante Esenzione ticket.
INCONTRI SETTIMANALI:
Il team organizza incontri settimanali per tracciare un percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale che sia valido, utile, efficace e personalizzato.
Èquipe Medica Multispecialistica
Nell'ASST Fatebenefratelli Sacco, la Breast Unit è costituita da diverse figure professionali, quali Oncologo, Chirurgo Senologo, Radiologo, Patologo, Chirurgo Plastico, Case Manager che costituiscono il Core Team dell'unità e che collaborano con altri specialisti, sia interni che esterni all'Azienda tra cui Psiconcologo, Radioterapista, Genetista, Fisiatra, Fisioterapista, Data-manager, Nutrizionista e numerosi altri professionisti, coinvolti nella stesura del piano di assistenza delle pazienti.
Oncologia Sacco:
Dr. Nicla La Verde
Dr. Anna Rita Gambaro
Dr. Maria Silvia Cona
Dr. Matteo de Monte
Radiologia senologica Sacco:
Dr. Andrea Antonio Ianniello
Dr. Alineri Silvia
Dr. Luca Luigi Bazzi
Dr. Federica Leone
Dr. Muscogiuri Giulia
Dr. Adriana Vella
Dr. Federica Villa
Anatomia Patologica Sacco:
Prof.ssa Manuela Nebuloni
Dr. Luca Carsana
Psico-oncologhe Sacco:
Dr. Raffaella Sartori
Dr. Valentina Biscaldi
Oncologia Fatebenefratelli:
Dr. Gabriella Farina
Dr. Laura Toppo
Dr. Donatella Grasso
Radiologia senologica Fatebenefratelli:
Dr. Giancarlo Oliva
Dr. Marcello Orsi
Dr. Giulia Marta Barelli
Dr. Maira Di Marco
Dr. Sonia Ippolito
Dr. Giovanna Lo Bue
Dr. Sandro Magnani
Dr. Sergio Margari
Dr. Valeria Pittari
Chirurgia Plastica Fatebenefratelli:
Dr. Marcello Pantaloni
Dr. Marcello Bonavita
Dr. Andrea Menozzi
Dr. Massimo Soresina
Anatomia Patologica Fatebenefratelli:
Dr. Filippo Bianchi
Dr. Viviana Campisi
Dr. Cristina Amaglio
Psico-oncologhe Fatebenefratelli:
Dr. Maria Assunta Montrone
Il team di Chirurgia Senologica opera in modo integrato su tutti i presidi dell’ASST, garantendo continuità di cura, condivisione delle competenze e un approccio multidisciplinare al servizio delle pazienti.
Chirurgia senologica:
Dr. Stefano Mancini
Dr. Alessandra Sartani
Dr. Gaia Pietropaolo
Dr. Anna Pertusati
Dr. Maria Caputo
PER CONTATTARCI - PRESIDIO FATEBENEFRATELLI
senologia.fbf@asst-fbf-sacco.it
PER CONTATTARCI - PRESIDIO SACCO