Medicina Interna ad Indirizzo Fisiopatologico Sacco

• Ecografia clinica
• Utilizzo dell’ecografia bed-side nella diagnosi e follow up clinico del paziente internistico
• Accuratezza diagnostica delle nuove tecnologie miniaturizzate
• Training ed apprendimento dell’ecografia bed-side
• Ecocardiografia ed ecografia toracica con particolare riferimento alla fisiopatologia ed alla prognosi dello scompenso cardiaco
• Sistema nervoso autonomo e funzione cardiovascolare
• Utilizzo dei metodi di analisi computerizzata dei segnali di variabilità di frequenza cardiaca, pressione arteriosa ed attività respiratoria per la valutazione dei meccanismi neurovegetativi di controllo della funzione cardiovascolare
• Area oncoematologica con particolare riguardo alle patologie linfoproliferative, mieloproliferative ed il mieloma multiplo.  Di particolare interesse sono la relazione tra le patologie autoimmuni e le malattie linfoproliferative allo scopo di ottenere un  miglioramento delle conoscenze e delle terapie dei tumori linfoidi, attraverso un costante coordinamento tra ricerca di base, ricerca clinica e gestione del malato

Nell’ambito delle patologie linfoproliferative trattate, l’Unità ha una particolare esperienza nella cura di:

• Leucemia linfatica cronica
• Linfomi indolenti B cellulari
• Linfomi extranodali
• Mieloma multiplo in prima diagnosi o  non responsivo e refrattario
• I trattamenti includono terapie standard e studi clinici, studi multicentrici, nazionali e internazionali
• I principali programmi terapeutici attivi documentano la piena collaborazione dell’unità con i gruppi cooperativi nazionali ed internazionali

- Ecocardiografia ed ecografia toracica con particolare riferimento alla fisiopatologia ed alla prognosi dello scompenso cardiaco. La nostra Unità Operativa è impegnata in diversi studidi cui due multicentrici coinvolgenti strutture di Medicina Interna italiane- che si occupano di tale argomento.

- l’utilizzo dell’ecografia bed-side nella diagnosi e follow-up clinico del paziente internistico

- accuratezza diagnostica delle nuove tecnologie miniaturizzate

- training ed apprendimento dell’ecografia bed-side

- sistema nervoso autonomo e funzione cardiovascolare

Utilizzo dei metodi di analisi computerizzata dei segnali di variabilità di frequenza cardiaca, pressione arteriosa ed attività respiratoria per la valutazione dei meccanismi neurovegetativi di controllo della funzione cardiovascolare, con particolare riferimento ai pazienti con scompenso cardiaco.

- Area oncoematologica con particolare riguardo alle patologie linfoproliferative, mieloproliferative ed il mieloma multiplo. Di particolare interesse sono la relazione tra le patologie autoimmuni e le malattie linfoproliferative allo scopo di ottenere un miglioramento delle conoscenze e delle terapie dei tumori linfoidi, attraverso un costante coordinamento tra ricerca di base, ricerca clinica e gestione del malato.

Nell’ambito delle patologie linfoproliferative trattate, l’Unità ha una particolare esperienza nella cura di:

• leucemia linfatica cronica
• linfomi indolenti B cellulari
• linfomi extranodali
• mieloma multiplo in prima diagnosi o non responsivo e refrattario

I trattamenti includono terapie standard e studi clinici, studi multicentrici, nazionali e internazionali.
I principali programmi terapeutici attivi documentano la piena collaborazione dell’unità con i gruppi cooperativi nazionali ed internazionali.

• Scompenso cardiocircolatorio
• Sincope
• Malattie del pericardio
• Patologie oncoematologiche dell’anziano

L’Unità Operativa è centro promotore dello studio multicentrico Lung Decongestion duRing theraphY for acute decOmpensated heart failure in HFpEF vs HFrEF , DRY OFF. Lo studio fa parte degli studi di ricerca indipendente della Società Italiana di Medicina Interna e vi partecipano diverse divisioni di Medicina Interna italiane. Scopo principale dello studio è quello di valutare se vi sono differenze tra pazienti con scompenso cardiaco con funzione sistolica preservata o ridotta in termini di risposta alla terapia diuretica, ossia se il quadro di congestione polmonare si riduce con modi e tempi differenti nelle due categorie di pazienti.

La nostra UO è unità collaboratrice del progetto finanziato con Bando per la Ricerca Finalizzata 2016 ‘Effetti della stimolazione vagale transcutanea in pazienti con scompenso cardiaca e funzione ventricolare sinistra moderatamente depressa o preservata. EffecTs of tRanscutaneous vAgus Nerve Stimulation in heart Failure patients with moderately rEduced or preseRved left ventricular function (TRANSFER Trial)’. In questo studio, che comincerà l’arruolamento dei pazienti nei prossimi mesi, verrà valutato l’effetto della stimolazione nervosa vagale ottenuta con tecnica non invasiva a livello del padiglione auricolare, sugli indici di modulazione autonomica, sul rimodellamento e sulla funzione cardiaca, e sulla qualità dela vita in pazienti con scompenso cardiaco e funzione sistolica preservata o moderatamente ridotta.

Centro coordinatore dello studio è la divisione di Cardiologia degli Istituti Clinici Scientifici Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Montescano (Pavia); seconda UO collaboratrice è la divisione di Medicina Interna, allergologia ed immunologia della Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano.

L’unità operativa è sede della Scuola di Ecografia Bedside della Sociatà Italiana di Medicina Interna (SIMI). Per tale motivo presso il nostro reparto ed il nostro ambulatorio di ecografia si svolgono gli stage pratici per la certificazione del ‘Minimaster SIMI in ecografia bed-side’ (www.SIMI.it). Ogni anno viene effettuato il ‘Corso teorico pratico di Ecografia al Letto del Paziente’ della durata di tre giorni (per informazioni contattare la segreteria: ottavia.carbonara@unimi.it).

Siamo inoltre sede del tutoraggio per il tirocinio pratico in ecocardiografia per la Società Italiana di Ecografia cardiovascolare (SIEC).