Chirurgia Epatobiliare

La Struttura Semplice di Chirurgia Epato-biliare si inserisce all’interno del Dipartimento Chirurgico e della Struttura Complessa di Chirurgia Generale diretta dal Prof PG Danelli.

Si occupa di tutta la patologia benigna e della patologia oncologia inerente il fegato, il pancreas e le vie biliari; prevede la collaborazione di 4 dirigenti medici. Alla Struttura Semplice vengono dedicate in media due – tre sedute operatorie settimanali.

Di seguito i principali settori di sviluppo della chirurgia epato-biliare:

Trattamento multimodale della neoplasie epatiche primitive e secondarie. Tutti casi oncologici vengono discussi settimanalmente all’interno di un Meeting Multidisciplinare in collaborazione con oncologi, radiologi, radiologi interventisti, gastroenterologi, endoscopisti operativi ed ecoendoscopisti, anatomo-patologi.

• Negli ultimi anni particolari sforzi sono stati dedicati al trattamento multimodale delle metastasi epatiche (in primis da tumori del colon-retto ma non solo), con l’obiettivo di riportare a chirurgia pazienti con malattia non resecabile alla diagnosti (“conversion surgery”).

• Presa in carico e gestione del paziente con ittero ostruttivo che afferisca al nostro DEA, sia per patologia neoplastica (tumori dell’ilo epatico, della VBP e del pancreas) sia per patologia benigna (calcolosi della colecisti e delle vie biliari, patologia infiammatoria)

• Trattamento dell’epatocarcinoma, in stretta collaborazione con epatologi, oncologi, infettivologi, radiologi interventisti, gastroenterologi ed anatomo-patologi. I casi vengono discussi nell’ambito di un meeting multidisciplinare bimensile, dedicato ai pazienti con epatocarcinoma. I protocolli di trattamento prevedono la chirurgia resettiva (open e laparoscopica) e i trattamenti ablativi (MWA) laparoscopici. La presenza dei radiologi interventisti consente l’esecuzione di trattamenti ablativi percutanei ed endovascolari (TACE). I casi localmente avanzati non resecabili e metastatici, beneficiano della presenza di oncologi dedicati che consentono l’accesso a terapie innovative recentemente validate nella pratica clinica. La Struttura Semplice collabora all’interno dell’ He.Rc.O.Le.S. Project (Hepatocarcinoma Recurrence on the Liver Study Group) che si occupa a livello Nazionale di raccogliere i dati su trattamento chirurgico e recidive dell’epatocarcinoma. Casi selezionati vengono avviati a centri trapianti per valutare l’indicazione al trapianto di fegato.

• Presa in carico dei pazienti con neoplasia del pancreas. Discussione settimanale dei casi all’interno del Meeting Multidisciplinare. In collaborazione con radiologi, endoscopisti, ecoendoscopisti e anatomo-patologi vengono seguiti e discussi collegialmente i pazienti con neoplasie cistiche pancreatiche, patologia in continua evoluzione riguardo linee guida e protocolli di cura.

• Trattamento della patologia biliare benigna (calcolosi biliare, lesioni epatiche benigne) in stretta collaborazione con endoscopisti e radiologi. Viene garantita la chirurgia in urgenza della patologia acuta di fegato e vie biliari

AMBULATORI

La Struttura Semplice prevede due ambulatori specialistici dedicati alla settimana attivi tutto l’anno, gestiti da medici dedicati alla patologia epato-biliare. Gli ambulatori sono attivi il martedi presso l’Ospedale Sacco e il giovedi presso il Presidio di Bollate.

E’ attivo un servizio di consulenza per i reparti dell’Ospedale e di tutta la ASST per le gestione di casi complessi.